Minkälainen liikunta auttaa selkäkipuun ja toimintakykyyn?

Uudessa meta-analyysissä (1) verrattiin eri liikuntamuotojen tehokkuutta toisiinsa. Olen tähän blogitekstiin listannut ne liikuntamuodot, joiden osalta havaittiin positiivisia vaikutuksia suhteessa kontrolliryhmään tai toiseen liikuntamuotoon. Niitä vertailuja, joissa eroja ei havaittu, en ole tässä kirjoituksessa käsitellyt.

Ensimmäisessä listassa on vertailua harjoittelun vaikutuksesta kipuun:

• Aerobinen liikunta tehokkaampaa kuin ei liikuntaa
• Syvien lihasten harjoittelu tehokkaampaa kuin ei liikuntaa 
• Yhdistelmäliikunta tehokkaampaa kuin ei liikuntaa
• Mielen ja kehon yhteyden harjoittelu tehokkaampaa kuin ei liikuntaa
• Pilates tehokkaampaa kuin ei liikuntaa
• Voimaharjoittelu tehokkaampaa kuin ei liikuntaa
  
  

Eli liikunta voittaa paikalleen jäämisen. Seuraavassa vertailua aerobiseen liikuntaan:

• Syvien lihasten harjoittelu parempaa kuin aerobinen
• Mielen ja kehon yhteyden harjoittelu parempaa kuin aerobinen
• Pilates parempaa kuin aerobinen
• Voimaharjoittelu parempaa kuin aerobinen
  

Eli vaikka aerobinen on vaikuttavaa, niin edellä mainittuja liikuntamuotoja kannattanee mahdollisesti suosia. Seuraavassa vielä pari vertailua venyttelyyn:

• Syvien lihasten harjoittelu parempaa kuin venyttely
• Voimaharjoittelu parempaa kuin venyttely

Seuraavassa listassa on vaikutuseroja tarkasteltu toimintakyvyn rajoituksen näkökulmasta (disability)

• Syvien lihasten harjoittelu tehokkaampaa kuin ei liikuntaa
• Yhdistelmäharjoittelu tehokkaampaa kuin ei liikuntaa
• Kehon ja mielen yhteyden harjoittelu tehokkaampaa kuin ei liikuntaa
• Pilates tehokkaampaa kuin ei liikuntaa
• Voimaharjoittelu tehokkaampaa kuin ei liikuntaa
• Venyttely hieman tehokkaampaa kuin ei liikuntaa
• Voimaharjoittelu hieman tehokkaampaa kuin yhdistelmäharjoittelu

McKenzie -harjoitusmenetelmien käytön tulokset taas olivat lohduttoman huonoja, eivätkä tulokset eronneet kontrolliryhmistä.

Syvien lihasten harjoittelun, kehon ja mielen yhteyden harjoittelun ja pilateksen osalta tutkijat havaitsivat kuitenkin viitteitä julkaisuharhasta, mikä tarkoittaa sitä, että kyseiset liikuntamuodot saattavat vaikuttaa tutkimuksen tuloksissa vaikuttavammilta verrattuna muihin interventioihin kuin ne ovatkaan, koska jos mahdollisesti julkaisemattomat tutkimukset otettaisiin mukaan, niin ne todennäköisesti tasaisivat tuloksia. Usein nimenomaan hoitovaikutuksia osoittamattomat pienet tutkimukset ovat alttiita julkaisematta jättämiselle. Tästä syystä ei voida vielä olla täysin varmoja siitä, että syvien lihasten harjoittelu, pilates tai mielen ja kehon yhteyden harjoitteet olisivat aerobista liikuntaa parempia. Voimaharjoittelu näyttäisi sitä kuitenkin olevan edellä mainittuja varmemmin. 

Liikuntamuotojen vaikuttavuuseroja on tutkittu myös muualla. Järjestelmällisten katsauksien järjestelmällisessä katsauksessa (2) mukaan otettiin 45 järjestelmällistä katsausta ja meta-analyysiä, jotka koskivat eri tyyppisten harjoitusmuotojen vaikutuksia krooniseen alaselkäkipuun. Tutkimusten laatu vaihteli erittäin alhaisesta kohtalaiseen, ja pääasiassa hoitovaikutukset olivat motorisen kontrollin harjoituksilla, pilateksella, vastusharjoittelulla, perinteisellä kiinalaisella harjoittelulla ja joogalla  pieniä ja lyhytkestoisia kivun ja toimintakyvyn osa-alueilla. Mitään varsinaisia eroja eri liikuntamuodoilla ei havaittu. Tässä laajamittaisessa kirjallisuuskatsauksien kirjallisuuskatsauksessa ei voitu kuitenkaan toteuttaa meta-analyysiä tutkimusten suurten erojen vuoksi, ja tutkimusten luotettavuus onkin erittäin alhaisen ja kohtalaisen välillä korkean harhariskin vuoksi.


1. Best Exercise Options for Reducing Pain and Disability in Adults With Chronic Low Back Pain: Pilates, Strength, Core-Based, and Mind-Body. A Network Meta-analysis
2. Summarizing the effects of different exercise types in chronic low back pain – a systematic review of systematic reviews